Heb je last van pijn in een pees die maar niet overgaat, ondanks rust en pijnstillers? Dan heb je mogelijk te maken met een peesontsteking, in de medische wereld ook wel tendinopathie genoemd. Het is een van de meest voorkomende klachten van het bewegingsapparaat en kan optreden in de schouder, elleboog, knie, achillespees of pols. Bij KineKracht in Waregem bieden we gerichte peesontsteking behandeling die wetenschappelijk onderbouwd is en op jouw situatie wordt afgestemd.
In dit artikel lees je wat een peesontsteking precies is, welke behandelingen het meest effectief zijn en hoe je herhaling kunt voorkomen. We bespreken ook wanneer je het best start met kinesitherapie en wat de terugbetaling via het ziekenfonds inhoudt.
Kort samengevat
- Excentrische oefentherapie is de meest consistent effectieve behandeling voor peesontsteking, bevestigd door een grootschalig overzicht van 25 systematische reviews (Irby et al., Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2020).
- Progressieve oefentherapie levert betere resultaten op dan enkel excentrische oefeningen: een verbetering van 28 tegenover 18 punten op de VISA-P pijnscore na 24 weken bij 76 patiënten (Breda et al., British Journal of Sports Medicine, 2021).
- Dry needling is even effectief als andere behandelmethoden voor pijnverlichting bij tendinopathie, tot 6 maanden na behandeling, zo blijkt uit 7 gerandomiseerde studies met 357 deelnemers (Nuhmani et al., Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2023).
- Peesontsteking behandeling wordt gedeeltelijk terugbetaald via het ziekenfonds: tot 18 sessies per jaar bij standaard pathologie, met een voorschrift van je arts (RIZIV).
Waarom peesontsteking behandelen zo belangrijk is
Een peesontsteking, of tendinopathie, is een aandoening waarbij de structuur van een pees verslechtert door overbelasting. Pezen verbinden spieren met botten en spelen een cruciale rol bij elke beweging. Wanneer een pees herhaaldelijk zwaarder wordt belast dan zijn herstelvermogen toelaat, ontstaan er structurele veranderingen: het gezonde peesweefsel wordt vervangen door ongeorganiseerd, zwakker weefsel. De vijf meest voorkomende vormen zijn peesklachten in de schouder, elleboog, kniepees, heup en achillespees (Millar et al., Nature Reviews Disease Primers, 2021).
De term 'ontsteking' is eigenlijk misleidend. Bij chronische peesklachten is er doorgaans geen actieve ontsteking meer, maar een degeneratief proces dat tendinose wordt genoemd. Dit verklaart waarom ontstekingsremmende medicatie en cortisoninjecties op lange termijn weinig effect hebben. Corticosteroïden bieden weliswaar kortstondige pijnverlichting, maar zijn op lange termijn niet effectief en kunnen het peesweefsel zelfs verder verzwakken. Zonder gerichte behandeling kan de pees blijven verslechteren, waardoor de klachten maanden tot jaren aanhouden en je dagelijkse activiteiten ernstig beperken.
Waar helpen wij bij? Een overzicht van onze behandelingen
Bij KineKracht pakken we jouw peesontsteking aan met een combinatie van bewezen behandeltechnieken. Een grootschalig overzicht van 25 systematische reviews bevestigt dat excentrische oefentherapie de meest consistent effectieve behandeling is voor tendinopathie, met daarnaast matig bewijs voor schokgolftherapie en laagenergetische lasertherapie (Irby et al., Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2020). Hieronder lees je welke behandelingen wij aanbieden en hoe ze jou helpen.
Progressieve oefentherapie
Progressieve oefentherapie is een stapsgewijze trainingsmethode waarbij de belasting op de pees geleidelijk wordt opgevoerd om het peesweefsel sterker en weerbaarder te maken. Bij een peesontsteking is de pees verzwakt door overbelasting. De pees reageert met pijn, vooral bij het begin van een activiteit, na inspanning en soms ook in rust. Veel mensen proberen de pijn te negeren of stoppen volledig met bewegen, maar geen van beide aanpakken richt zich op het onderliggende probleem.
Met progressieve oefentherapie trainen we de pees op een gecontroleerde manier om weer sterker te worden. We starten met lichte, aangepaste belasting en bouwen geleidelijk op naar zwaardere en meer functionele oefeningen. Een gerandomiseerd klinisch onderzoek bij 76 patiënten met kniepeesontsteking toonde aan dat progressieve oefentherapie na 24 weken een significant betere verbetering oplevert dan enkel excentrische oefeningen: 28 tegenover 18 punten verbetering op de VISA-P pijnscore. Bij KineKracht stellen we een oefenprogramma samen dat past bij jouw klachten en doelen, en leren we je de juiste technieken aan zodat je ook thuis zelfstandig kunt trainen.
(Breda et al., British Journal of Sports Medicine, 2021)
Isometrische oefeningen voor pijnverlichting
Isometrische oefeningen zijn oefeningen waarbij de spier wordt aangespannen zonder dat het gewricht beweegt, waardoor de pees wordt belast in een vaste positie. Bij peesontsteking bieden deze oefeningen een direct pijnstillend effect dat het mogelijk maakt om daarna intensievere oefentherapie uit te voeren.
Pijn is het grootste obstakel bij de revalidatie van peesklachten. Een onderzoek bij sporters met kniepeesontsteking toonde aan dat isometrische oefeningen de pijn onmiddellijk verminderen van 7,0 naar 0,17 op een schaal van 10, en dat dit pijnstillende effect minstens 45 minuten aanhoudt. Isotonische oefeningen (met beweging) hadden een veel kleiner effect: van 6,33 naar 3,75. Isometrische oefeningen verhoogden bovendien de maximale spierkracht met 18,7%. Bij KineKracht gebruiken we isometrische oefeningen als eerste stap in het revalidatietraject, vooral wanneer de pijn te hevig is voor dynamische oefeningen.
(Rio et al., British Journal of Sports Medicine, 2015)
Manuele therapie en mobilisatie
Manuele therapie is een gespecialiseerde behandeltechniek waarbij de kinesitherapeut met de handen gewrichten, spieren en bindweefsel behandelt om de functie te herstellen. Bij een peesontsteking is het doel de beweeglijkheid van het aangedane gewricht te verbeteren en de belasting op de pees te normaliseren.
Bij peesklachten is vaak niet alleen de pees zelf het probleem. Een beperkte gewrichtsbeweeglijkheid, spierspanning of een verstoord bewegingspatroon kunnen de pees extra belasten. Door deze factoren te behandelen vermindert de overbelasting op de pees en verbetert het herstel. Een systematische review en meta-analyse van 21 gerandomiseerde studies toonde aan dat manuele therapie een significant pijnverminderend effect heeft bij peesontsteking van de schouder, vooral wanneer het gecombineerd wordt met oefentherapie.
(Desjardins-Charbonneau et al., Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2015)
Dry needling
Dry needling is een behandeltechniek waarbij een dunne naald in een triggerpoint (pijnlijke spierknobbel) wordt geplaatst om de spier te ontspannen en de pijn te verminderen. Bij een peesontsteking ontstaan er vaak triggerpoints in de omliggende spieren door chronische overbelasting en veranderde bewegingspatronen.
Triggerpoints in de spieren die aan de aangedane pees vastzitten, verhogen de spanning op het peesweefsel en onderhouden het pijnpatroon. Door deze triggerpoints gericht te behandelen ontspant de musculatuur en vermindert de trekkracht op de pees. Een systematische review van 7 gerandomiseerde studies met 357 deelnemers onderzocht dry needling bij verschillende vormen van tendinopathie, waaronder klachten aan de heup, elleboog, schouder en achillespees. De review toonde aan dat dry needling even effectief is als andere behandelmethoden voor pijnverlichting, zowel direct na behandeling als tot 6 maanden later. Alle studies rapporteerden positieve resultaten op het gebied van pijn, functie en bewegingsbereik.
(Nuhmani et al., Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2023)
Belastingsadvies en preventie
Belastingsadvies is een preventieve aanpak gericht op het optimaliseren van de verhouding tussen belasting en belastbaarheid van je pezen, om overbelasting te voorkomen en herhaling tegen te gaan. Bij een peesontsteking is het cruciaal om niet alleen de pijn te behandelen, maar ook de onderliggende oorzaak aan te pakken.
De belangrijkste risicofactoren voor peesontsteking zijn een plotse toename van fysieke activiteit, herhaalde eenzijdige belasting, onvoldoende herstel en een eerdere peesontsteking. Een systematische review van 10 studies naar preventieve interventies toonde aan dat een langetermijnaanpak met balans- en krachttraining het risico op peesontsteking kan verminderen. De review benadrukt ook dat puur rekken en excentrisch trainen bij personen zonder klachten niet preventief werkt en het risico zelfs kan verhogen bij personen met subklinische peesveranderingen. Op basis van deze inzichten adviseren wij aanpassingen in je trainingsopbouw, werkhouding of sporttechniek en leren we je gerichte preventieve oefeningen aan.
(Peters et al., Journal of Science and Medicine in Sport, 2016)
Wanneer start je best met de behandeling van een peesontsteking?
Hoe sneller je start met de behandeling van een peesontsteking, hoe beter het resultaat. Bij acute klachten (minder dan 6 weken) kan een gerichte aanpak met oefentherapie en manuele therapie snel verlichting bieden en voorkomen dat de aandoening chronisch wordt. Bij chronische klachten (langer dan 3 maanden) is behandeling eveneens effectief, al kan het herstel langer duren.
Belangrijk om te weten: tendinopathie reageert goed op actieve belasting, mits correct gedoseerd. Volledige rust is niet aangewezen, omdat inactiviteit de pees en de omliggende spieren verder verzwakt. Een progressief opbouwprogramma, waarbij de belasting geleidelijk toeneemt, biedt de beste resultaten. Raadpleeg je huisarts of specialist voor een voorschrift, zodat we samen een behandelplan kunnen opstellen (Millar et al., Nature Reviews Disease Primers, 2021).
Onze aanpak: persoonlijk en op maat
Bij KineKracht geloven we dat elke peesontsteking anders is. De ene patiënt heeft klachten door een plotse sporttoename, de andere door eenzijdige werkbelasting of een verandering in activiteitenniveau. Daarom starten we altijd met een grondige intake: we brengen je klachten, dagelijkse activiteiten, werk- en sportbelasting en je persoonlijke doelen in kaart.
Op basis van dit onderzoek stellen we een behandelplan op maat samen. Dit plan combineert doorgaans progressieve oefentherapie met manuele therapie, en waar nodig vullen we aan met dry needling. Gedurende het hele traject evalueren we regelmatig je vooruitgang en passen we de behandeling aan. We geven je ook oefeningen mee voor thuis, zodat je actief bijdraagt aan je eigen herstel. Ons doel is niet alleen je huidige klachten te verhelpen, maar ook de onderliggende oorzaak aan te pakken om herhaling te voorkomen.
Terugbetaling via het ziekenfonds
Kinesitherapie bij een peesontsteking wordt gedeeltelijk terugbetaald door het ziekenfonds. Met een voorschrift van je huisarts of specialist heb je recht op behandelingen die grotendeels worden terugbetaald. Bij standaard pathologie heb je recht op maximaal 18 terugbetaalde sessies per jaar aan het beste tarief. Afhankelijk van je specifieke diagnose en de ernst van je klachten kan het aantal terugbetaalde sessies hoger liggen: bij aandoeningen op de Fa-lijst zijn tot 60 sessies per behandelingsjaar terugbetaalbaar.
Wij helpen je graag met alle administratieve vragen rondom terugbetaling. Breng je voorschrift en identiteitskaart mee naar je eerste afspraak, zodat we alles correct kunnen regelen.
(RIZIV, Terugbetaling kinesitherapie)
Maak vandaag nog een afspraak
Maak vandaag nog een afspraak
Heb je last van een peesontsteking die maar niet overgaat? Of heb je vragen over wat kinesitherapie voor jouw peesklacht kan betekenen? Neem gerust contact op met ons team bij KineKracht in Waregem. Na een grondige evaluatie stellen we samen een behandelplan op maat op.
Je hoeft niet te blijven rondlopen met pijn. Wij helpen je graag op weg naar een pijnvrij herstel.
Maak een afspraak of neem contact met ons op.
